Práticas de cuidado ao idoso indígena - atuação dos profissionais de saúde / The elderly care practices of indigenous-performance of health / Las prácticas de cuidado de ancianos indígenas de rendimiento de la salud

Este estudo objetivou compreender as práticas de cuidado dos profissionais de saúde que assistem os idosos Kaingang. Estudo qualitativo, apoiado na etnografia, realizado com dez profissionais à que atuam na atenção primária saúde da Terra Indígena Faxinal, Paraná, Brasil. Os dados foram coletados no período de novembro de 2010 a fevereiro de 2012 por meio da observação participante e entrevistas, e, analisados à luz da Teoria Transcultural do Cuidado. Identificaram-se como práticas de cuidado a medicação e imunização, bem como, cuidados da medicina tradicional. Para realização destes cuidados, os profissionais dispunham de estratégias que proporcionavam manutenção dos idosos na assistência. Conclui-se que valores culturais e científicos necessitam integrar a assistência para melhoria da saúde dos idosos indígenas.

This research aims to understand the care practices of health professionals who assist the elderly Kaingang. It is a qualitative study, supported in ethnography, conducted by ten professionals working in primary health care in the indigenous land of Faxinal, Paraná, Brazil. The data was collected from November 2010 to February 2012 by participant observation and interviews, and analyzed based on the Transcultural Care Theory. Was identified the preoccupation of the carers practices with the medication and immunization, as well as traditional medical care. To achieve these, care professionals had strategies that implemented maintenance of older people in care. We conclude that cultural values and integrate scientific need assistance to improve the health of elderly indigenous.

Este estudio tuvo como objetivo entender las prácticas de cuidado de los profesionales de la salud que asisten a los ancianos Kaingang. Estudio cualitativo, apoyado en la etnografía, llevado a cabo con diez profesionales que trabajan en la atención primaria de la salud de la tierra indígena de Faxinal, Paraná, Brasil. Los datos fueron recogidos a partir de noviembre 2010 a febrero 2012 a través de la observación participante y las entrevistas, y analizado con base en la Teoría del Cuidado Transcultural. Se identificaron las prácticas de atención médica y imunizacion,el cuidado de la medicina, así tradicional. Para lograrlo, los profesionales tenían estrategias que proporcionaban el mantenimiento de las personas mayores en su atención. Se concluye que los valores culturales y científicos necesitan ayuda para mejorar la salud de los ancianos indígenas.

Manual and Rotary Instrumentation Ability to Reduce Enterococcus faecalis Associated with Photodynamic Therapy in Deciduous Molars

This aim of this study was to assess the ability of manual or rotary instrumentation associated with photodynamic therapy (PDT) to reduce Enterococcus faecalis using three combinations of light/photosensitizers: toluidine blue O/laser, fuchsin/halogen light and fuchsin/LED. Twenty deciduous molars were selected and contaminated with Enterococcus faecalis (McFarland 0.5 scale). Working length determination was performed by visual method. The teeth were randomly divided into two groups: G1 (n=10): manual instrumentation (Kerr-type files) and G2 (n=10): rotary instrumentation (ProTaper system). The bacteria were collected three times using sterile paper cones compatible with the anatomic diameter of the root canal for 30 s before and after instrumentation and after PDT. The samples were diluted in peptone water, seeded on blood agar plates and incubated in an oven at 37 °C for colony-forming units counting. The decrease of E. faecalis counts after instrumentation and after PDT was compared using the Wilcoxon test, t-test and Kruskal Wallis test. A significant reduction of E. faecalis occurred after manual and rotary instrumentation and after PDT using the three combinations of light/photosensitizer (p<0.05). It may be concluded that both rotary and manual instrumentation reduced E. faecalis. Fuchsin with halogen light or LED irradiation and toluidine blue O with laser irradiation can be used to reduce E. faecalis in root canals of primary molars. PDT can be used as an adjuvant to conventional endodontic treatment.

O objetivo do presente estudo foi avaliar a redução de Enterococcus faecalis após instrumentação manual ou rotatória associada à terapia fotodinâmica (PDT) utilizando 3 combinações luz/fotossensibilizante: azul de toluidina O/laser, fucsina/luz halógena e fucsina/LED. Foram selecionados 20 molares decíduos que foram contaminados com Enterococcus faecalis (escala 0,5 de McFarland). A odontometria foi feita através do método visual. Os dentes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: G1 (n=10): instrumentação manual (limas tipo Kerr) e G2 (n=10): instrumentação rotatória (sistema ProTaper). Foram realizadas coletas com cone de papel estéril compatível com o diâmetro anatômico do canal durante 30 s antes e após a instrumentação e a PDT. As amostras foram diluídas em água peptonada, semeadas em placas de agar-sangue e incubadas em estufa a 37 °C para contagem das unidades formadoras de colônias. As comparações antes da redução de E. faecalis após a instrumentação e após a realização da PDT foram realizadas pelo teste de Wilcoxon, teste t e Kruskal Wallis. Houve redução significante de E. faecalis após a instrumentação manual ou rotatória e após realização da PDT com as três combinações de luz/fotossensibilizante (p<0,05). Pode-se concluir que a instrumentação rotatória e manual acarretou a redução de E. faecalis. A fucsina irradiada com luz halógena ou led e o azul de toluidina irradiado com laser podem ser utilizados para redução de E. faecalis do sistema de canais radiculares de molares decíduos. A terapia fotodinâmica pode ser utilizada como coadjuvante ao tratamento endodôntico convencional.

Una peptidasa ácida, insensible a inhibidores clásicos, en extractos proteicos de Trypanosoma cruzi, proveniente de una zona rural de Venezuela, endémica para la enfermedad de Chagas / Description of an acidic peptidase, insensitive to classical inhibitors, in protein extracts of Trypanosoma cruzi, from a rural area of Venezuela, where Chagas disease is endemic

Mediante dos métodos de ensayo de peptidasas, uno en fase líquida y otro en fase gel (zimografía en geles), se detectó una peptidasa, en extractos proteicos crudos de epimastigotes de Trypanosoma cruzi, provenientes de un área rural de Venezuela endémica para el mal de Chagas. La peptidasa mostró actividad en el intervalo de pH comprendido entre 2,0 y 2,9. Bajo las condiciones experimentales descritas, la peptidasa resultó insensible a concentraciones usuales de inhibidores clásicos de peptidasas de tipo: serina, cisteína, metalo-peptidasas y aspártico. No obstante, a semejanza de la pepsina porcina a pH 2,9, la peptidasa es inhibida en presencia de 5mM DTT.

Through two peptidase assay methods, one in liquid-phase and another, in gel-phase (gel zymography), an acid peptidase was detected in protein crude extracts of epimastigotes of Trypanosoma cruzi, from a rural area of Venezuela where Chagas disease is endemic. The peptidase shows activity at a pH range between 2.0 and 2.9. Under the experimental conditions described, the acid peptidase was insensitive to usual concentrations of peptidase inhibitors of the types: serine, cysteine, aspartic and metallo-peptidases. Nevertheless, like porcine pepsin at pH 2.9, the peptidase was inhibited in the presence of 5mM DTT.

Judicialização da saúde na garantia do acesso ao medicamento / The judicialisation of health as a means ensuring access to medicines / La Judicialización de la salud como garantía de acceso a medicamentos

Objetivo Visando conhecer o impacto das demandas judiciais sobre a organização dos serviços públicos de saúde, realizou-se uma revisáo sistemática com enfoque na "judicialização da saúde" para fornecimento de medicamentos. Métodos Foram analisados artigos originais publicados no período de 2007 a 2011, na literatura nacional e internacional, resultando no total de 49239 artigos disponíveis nas bases de dados Science Direct e BIREME. Resultados A pesquisa indicou predominância da bibliografia proveniente do Brasil, principalmente do sudeste, bem como de estudo realizado na Colômbia. Discursáo Dentre os pleitos, configuraram-se como principais agravos relatados as doenças crônicas, podendo-se citar: diabetes, hipertensáo, cânceres e artrite reumatóide. Por serem afecções parte de programas específicos do Sistema Único de Saúde, a dificuldade de acesso a esses fármacos e consequente judicialização da saúde demonstrou a fragilidade das políticas públicas existentes. Conclusão Por fim, conclui-se que a via judicial, apesar de ser uma estratégia para garantir o acesso ao medicamento, apresenta inabilidade para lidar com o julgamento das ações e gera, dessa forma, distorções no fluxo dos sistemas públicos.

Objective A systematic review, focusing on the judicialisation of health regarding gaining access to medicines, was aimed at understanding the impact of lawsuits on the organisation of public health services. Method Original articles published between 2007 and 2011 in the pertinent national and international literature were analysed, resulting in 49,239 articles being found in Science Direct and BIREME databases. Results The survey indicated a predominance of literature from Brazil, mainly the southeast, as well as a study from Colombia. Discussion The aforementioned chronic disease-related claims involved diabetes, high blood pressure, cancer and rheumatoid arthritis. Forming part of specific Unified Healthcare System programmes highlighted the difficulty in gaining access to the appropriate medicine and consequent health judicialisation demonstrated the fragility of existing public policy. Conclusion It was concluded that the courts (despite being a strategy for ensuring access to medicine) were unable to deal with the current spate of lawsuits, thereby leading to disruption regarding the flow of public systems.

Objetivo El estudio tiene como objetivo evaluar el impacto de las demandas judiciales sobre la organización de los servicios públicos de salud, mediante la realización de una revisión sistemática centrada en el uso de los tribunales para el suministro de medicamentos. Método Fueron identificados 49239 artículos en las bases de datos Science Direct e BIREME. Resultado El estudio indicó que la mayor parte de la bibliografía es de Brasil, con uno estudio en Colombia. Discusión Aparecen como los principales trastornos de salud relatados a las enfermedades crónicas, se pueden citar: la diabetes, la hipertensión, el cáncer y la artritis reumatoide. Debido a que son parte de los programas específicos de lo sistema de salud, la dificultad de acceso a estos fármacos y la consiguiente judicialización de la salud de manifiesto la fragilidad de las políticas públicas existentes. Conclusiones Por último, está la conclusión de que los tribunales, a pesar de ser una estrategia para garantizar el acceso a la medicina, presenta incapacidad para hacer frente al juicio de las acciones y por lo tanto genera distorsiones en el flujo de los sistemas públicos.